高齢の高血圧患者さんに対して、頭痛の有無やQOLの影響を調べた研究で、3割超の患者が頭痛をかかえており、その6割は治療を要する重症であることが示されました。愛媛大学大学院加齢制御内科学のグループが第32回日本高血圧学会で報告した内容です。

対象・方法：中高齢の外来高血圧患者89人（平均74.3±8.6歳、女性47人）を対象として、アンケートによって頭痛の頻度と重症度を調査しました。対象者の参加時の血圧は144.4±17.7/75.1±10.6mmHgでした。アンケートでは、片頭痛の鑑別や重症度評価を主な目的とした「片頭痛スクリーナー」と頭痛インパクトテスト（HIT-6）に準じた質問を行いました。
結果：6例（6.7％：すべて女性）に片頭痛が、22例（24.7％：男性9例、女性13例）にその他の頭痛がありました。片頭痛の有無と血圧の関連を調べたところ、収縮期血圧は「片頭痛あり群」で142.3±17.7mmHg、「片頭痛なし群」で144.6±17.8mmHgとなり、有意差はみられませんでした（p＝0.77）が、拡張期血圧では、「片頭痛あり群」が81.5±5.6mmHg、「片頭痛なし群」で74.6±10.8mmHgで、「片頭痛あり群」が有意に高くなりました（p＝0.03）。「片頭痛あり」の1例は片頭痛治療中だったため、この患者を除く「片頭痛あり」の5例と「その他の頭痛あり群」22例について、頭痛インパクトテストで重症度を比較したところ、片頭痛未治療群では64.2±9.1点だったのに対し、その他の頭痛群では49.6±8.4点で、片頭痛群が有意に重症でした（p＝0.018）。治療を要する目安となる50点を超えた比率を比較すると、片頭痛未治療群は全員（100％）が50点以上だったのに対し、その他の頭痛群では、50％（11例）でした。本研究では降圧薬、NSAIDs、アスピリンなどの服薬と頭痛の関連についても調べましたが、今回は明確な関係は得られませんでした。
考察：頭痛を主訴としない外来患者でも、アンケートを行うと頭痛を有していることがあります。高齢者には比較的少ないとされる片頭痛も一定の比率で存在しています。プライマリケアの場でも、頭痛に関する問診は必要です。





脳神経外科（脳外科）・神経内科・頭痛外来の樋口脳神経クリニックには、兵庫県の阪神間 （西宮、芦屋、尼崎、宝塚、伊丹、川西）、神戸市や大阪府下の広範囲から患者さんが受診されます。主な対象疾患は、頭痛、特に片頭痛 （偏頭痛）、緊張型頭痛 （筋収縮性頭痛、筋緊張性頭痛）、群発頭痛です。さらに、高血圧の治療、脳卒中 （脳梗塞、脳出血）の予防に対応します。院長の樋口真秀は大阪大学医学部を卒業した｢脳神経外科の専門医｣であり､日本頭痛学会より認定された｢頭痛専門医｣です｡